平成29年度 栗原市立栗原中央病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

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年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 68 57 51 89 136 214 553 757 1220 445
【解説】
当院は、地域の中核病院として一般診療のほか救急医療及び専門性の高い医療を担っており、幅広い年齢層の患者さまを診療しています。
平成29年度に当院を退院した患者さまは3,590人で、そのうち60歳以上の患者さまが全体の83%を占めています。
地域の高齢化に伴い、急性期医療入院に加えて平成27年9月に地域包括ケア病棟を開設し、地域包括ケアシステムの充実にも貢献すべく努力しています。
 

 

診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード

内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 147 29.31 20.83 6.80% 87.18  
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 113 14.58 12.34 1.77% 82.26  
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患(心臓カテーテル検査) 88 3.43 3.03 1.14% 71.27  
060340xx03x00x 胆管結石、胆管炎(内視鏡的手術) 85 10.29 10.61 2.35% 77.95  
050130xx99000x 心不全 62 22.50 17.71 1.61% 86.97  
【解説】
内科では、呼吸器、消化器、循環器、糖尿病、神経疾患など幅広い疾患を診療しています。
1番目は誤嚥性肺炎です。高齢者肺炎の大部分が誤嚥性と考えられており、当院の平均年齢も87.18歳と高くなっています。抗菌薬を用いた薬物療法をおこない、口腔ケアの徹底や嚥下指導など摂食機能療法も実施しています。
2番目は腎臓または尿路の感染症です。平均年齢82.26歳で高齢の患者さまが大半を占めています。地域の開業医や介護施設と連携をとりながら治療しています。
3番目は狭心症や陳旧性心筋梗塞等に対する心臓カテーテル検査です。平成29年4月から循環器内科専門医が赴任し狭心症・心筋梗塞などの虚血性心疾患を中心に、心不全、不整脈疾患、静脈血栓塞栓症などの診療を行っています。
4番目は胆管結石の内視鏡治療です。内視鏡的乳頭切開術、内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術、内視鏡的胆道ステント留置術等を行い、高齢の方や全身状態不良な方に対しても身体への負担を少なく結石を摘出することができます。
5番目は心不全です。心不全の原因は虚血性心疾患、弁膜症、高血圧など様々です。当院の平均年齢は86.97歳で、加齢とともに体全体の機能が低下して重症化している方も多くいます。薬物療法を中心に全身管理を行っています。
 


外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060210xx99000x 腸閉塞(保存的治療) 32 9.25 8.98 3.13% 68.53  
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等(腹腔鏡下胆嚢摘出術等) 25 8.00 7.40 0.00% 57.24  
060150xx02xxxx 虫垂炎(虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴うもの等) 14 9.71 9.88 0.00% 41.50  
060020xx99x00x 胃がん(緩和医療等) 11 14.36 11.11 0.00% 71.18  
060150xx99xx0x 虫垂炎(保存的治療) 10 5.10 7.01 0.00% 40.70  
【解説】
外科では、悪性腫瘍(甲状腺・乳腺・食道・胃・大腸・肝胆膵)、動脈・静脈疾患、気胸などの肺疾患およびヘルニア、肛門疾患などの良性疾患を診療しています。
1番目は腸閉塞(イレウス)で保存的療法(腸管の減圧や輸液)を行い改善した患者さまです。保存的療法で改善しない場合や繰り返すイレウスの場合には手術を実施しています。
2番目は胆のう炎をともなう胆のう結石です。腹腔鏡下胆嚢摘出術は開腹術に比べて手術の傷が小さく術後の痛みも少ないため回復が早い利点があります。当院の平均在院日数は8.00日となっています。
3番目は虫垂周囲膿瘍をともなう虫垂炎です。緊急入院となり患者さまの状態や炎症度合によって、腹腔鏡下虫垂切除術または開腹による虫垂切除術が行われます。
4番目は胃がんで緩和医療等を行った方です。癌の治療は、癌のステージや種類に応じて、内視鏡治療、腹腔鏡下手術、開腹手術、手術と化学療法の併用、化学療法、内分泌療法等を行っています。緩和ケアやリハビリテーションも積極的に行っています。
5番目の虫垂炎は、保存的療法(絶食で抗菌薬投与)で改善した患者さまです。
 


整形外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折(人工骨頭挿入術等) 49 51.39 27.09 4.08% 83.20  
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎の圧迫骨折 31 37.00 19.94 0.00% 78.29  
160610xx01xxxx 肩腱板断裂(関節鏡下腱板断裂手術等) 27 62.00 19.87 0.00% 66.22  
160700xx97xx0x 鎖骨骨折、肩甲骨骨折(骨折観血的手術等) 13 16.54 5.54 0.00% 55.46  
160850xx97xx0x 足関節・足部の骨折(骨折観血的手術等) 13 35.00 9.49 0.00% 47.15  
【解説】
整形外科では、骨折・脱臼等の外傷を中心に、ひざ・股関節などの慢性疾患、腰痛、坐骨神経痛などのほか、肩・リウマチ・スポーツ障害などの専門治療も行っています。
1番目は大腿骨頚部・転子部骨折です。人工骨頭挿入術や骨折観血的手術を行っています。高齢者の転倒によるものが多く、手術後は在宅復帰に向けてリハビリを実施しています。
2番目は胸椎または腰椎の圧迫骨折です。平均年齢78.29歳で高齢の方が多く、痛みの軽減、原因となる骨粗しょう症の治療やリハビリなどを行っています。
3番目は肩腱板断裂で、中高年以降に多く、当院では関節鏡下による手術を実施しています。関節鏡下手術は、体にかかる負担が少なく、術後の痛みも少ないことから主流になっています。
4番目は鎖骨骨折、肩甲骨骨折です。骨折観血的手術、関節内骨折観血的手術、人工骨頭挿入術等を行った患者さまと、人工物の抜釘(骨内異物除去術)を行った患者さまです。
5番目は、足関節・足部の骨折で外果・内果骨折が主です。骨折観血的手術、骨内異物除去術等を実施しています。
整形外科入院患者さまにはリハビリを行い退院後の日常生活へのアプローチを行っています。そのため、自院の平均在院日数が全国と比較して長くなっています。
 


小児科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
0400801199x00x 肺炎等(1歳以上15歳未満) 39 7.00 5.70 2.56% 5.74  
150010xxxxx0xx ウイルス性腸炎 13 4.38 5.50 0.00% 5.08  
030270xxxxxxxx 上気道炎 - - 4.84 - -  
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 - - 6.03 - -  
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 - - 5.48 - -  
【解説】
小児科では、常勤医1名と東北大学からの非常勤医師により一般外来、入院診療、救急診療のほか予防接種、乳児健診を行っています。
1番目は肺炎でマイコプラズマなどの細菌によるものです。
2番目はウイルス性腸炎でノロウイルスなどの感染性腸炎です。
3番目は上気道炎で主に急性咽頭炎や感冒です。
4番目はインフルエンザやRSウイルス等のウイルスによる肺炎です。
5番目は扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎です。
どの感染症も免疫力の低い乳幼児では重症化する場合もあり、入院のうえ感染管理を徹底して治療を行っています。また、小児疾患は夜間に症状が重症化するものが多く、救急診療からの入院も多くあります。

*患者数が10人に満たない場合は、-(ハイフン)表示となります。
 


眼科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障(水晶体再建術・眼内レンズ挿入眼(縫着レンズを挿入するもの)) - - 2.85 - -  
020250xx97xxxx 翼状片(翼状片手術) - - 3.30 - -  
030270xxxxxxxx 上気道炎 - - 4.48 - -  
          - -  
               
【解説】
眼科は、白内障手術を中心に緑内障や網膜硝子体疾患等の検査・治療を積極的に行っています。
当院の主な疾患である白内障(水晶体再建術・眼内レンズ挿入眼(その他のもの)は平成29年度DPC対象外のため集計対象外です。
1番目の疾患は白内障で水晶体再建術・眼内レンズ挿入眼(縫着レンズを挿入するもの)を行ったものです。
2番目は翼状片で翼状片手術を行ったものです。眼科入院は、高齢の方でも安心して治療を受けていただけるよう2泊3日の予定入院としています。
3番目は、白内障の手術予定で入院した患者さまが、上気道炎を理由で手術が中止となり、そちらの治療を優先させたものです。

*患者数が10人に満たない場合は、-(ハイフン)表示となります。
 


皮膚科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080011xx99xxxx 急性膿皮症(蜂巣炎) - - 11.73 - -  
080006xx01x0xx 皮膚がん(黒色腫以外)( 皮膚悪性腫瘍切除術等) - - 8.50 - -  
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物(皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等) - - 4.14 - -  
080050xxxxxxxx 湿疹、皮膚炎群 - - 10.50 - -  
               
【解説】
皮膚科は、皮膚だけでなく頭髪、爪、発汗異常なども扱っています。小児から高齢者まで幅広い年齢の患者さまの診察を行っています。
1番目は、急性膿皮症(蜂巣炎)です。蜂巣炎は黄色ブドウ球菌などによる皮膚感染症で、顔面や四肢に好発し、赤く腫れ発熱などを伴います。炎症が重症化している方は、入院安静のうえ抗菌薬で治療を行います。
2番目は、皮膚がんです。多くの方は手術による治療を目的に入院されますが抗がん剤治療をする方もいます。
3番目は、皮膚の良性腫瘍です。摘出した腫瘍は病理検査を行い、良性・悪性の診断を行っています。
4番目の湿疹、皮膚炎群は接触皮膚炎の方です。重症化した皮膚炎の場合は、入院のうえステロイド治療を行う方もいます。

*患者数が10人に満たない場合は、-(ハイフン)表示となります。
 

 

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

  初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 31 - - 11 11 - 1 7
大腸癌 - 14 11 15 - 14 1 6,7
乳癌 - - - - - - 1 7
肺癌 - - - - - - 1 7
肝癌 - - - - - 29 1 7

※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

【解説】
UICCの病期分類とは、国際対がん連合(UICC)が定めた腫瘍の病期分類です。
T(原発腫瘍の進展範囲)N(所属リンパ節転移の有無と進展範囲)M(遠隔転移の有無)を評価し、各癌の拡がりと進行度をステージに分類するものです。
当院では、癌のステージや種類に応じて、内視鏡治療、腹腔鏡下手術、開腹手術、手術と化学療法の併用、化学療法、内分泌療法等を行っています。緩和ケアやリハビリテーションも積極的に行っています。
また、がん患者・家族相談支援室、がん患者・家族サロン、緩和ケアチームを設立し、専門のスタッフが様々な相談に対応しています。

*患者数が10人に満たない場合は、-(ハイフン)表示となります。

 

 

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

  患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 38 7.50 50.82
中等症 76 14.32 82.75
重症 23 18.39 86.61
超重症 10 25.00 86.50
不明 0 0.00 0.00
【解説】
成人市中肺炎とは、通常の社会生活を送っている成人が発症した肺炎を指します。
重症度は入院時の状態を「A-DROPスコア」の5項目の合計数で評価しています。
重症度が高くなるにつれて平均在院日数が長くなり、平均年齢も高くなっています。
比較的早い段階で入院治療を行い、対象者には肺炎球菌予防接種を行い予防医学にも努めています。

 

 

脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 97 32.61 81.20 10.32%
その他 29 42.41 78.59 0.00%
【解説】
当院では薬物治療(抗凝固療法・抗血小板療法・脳保護薬の投与等)を中心とした内科的治療とリハビリテーションの併用による治療を行っています。
脳梗塞で発症日が3日以内の患者さまが多く平均年齢が高くなっています。原因となる基礎疾患の治療も行いながら、出現した運動麻痺、失語症・言語障害や摂食・嚥下障害などに対して速やかにリハビリテーションを行っています。
また、他院で急性期治療(手術等)を行った後、当院で継続的なリハビリを目的に回復的治療をしている患者さまもいます。
 

 

診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード

内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 167 0.83 1.38 0.00% 71.14  
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 43 1.35 14.56 2.33% 81.28  
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 42 2.31 3.79 0.00% 70.33  
K654 内視鏡的消化管止血術 37 2.00 11.32 5.41% 74.54  
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみのもの) 37 1.49 15.89 2.70% 76.03  
【解説】
1番目は、内視鏡を使用した大腸ポリープの切除術で、予定入院の多くは1泊2日または2泊3日で実施しています。
2番目は、乳頭切開術を施行した乳頭から内瘻チューブをステントとして胆管内に留置する内視鏡的胆道ドレナージ術です。胆管狭窄やがんによる閉塞性黄疸の方に実施しています。
3番目は、虚血性心疾患(心筋梗塞や狭心症)に対する冠動脈ステント留置術です。手足や足のつけ根の動脈からカテーテルを挿入し、バルーン(風船)で狭くなった血管を拡げてステントを留置し、冠動脈の血流を改善させる治療です。
4番目は、内視鏡的消化管止血術で、出血性胃潰瘍等の止血や早期胃がんに対するAPC焼灼などが含まれます。
5番目は、内視鏡下に十二指腸乳頭を切開することで総胆管結石の摘出を行ったものです。高齢者や全身状態不良な方に対しても身体への負担を少なく行えます。
 


外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 35 2.71 5.69 0.00% 61.77  
K6335 鼠径ヘルニア手術 29 1.10 3.00 0.00% 65.76  
K7193 結腸切除術(全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術) 13 9.69 18.00 0.00% 71.54  
K726 人工肛門造設術 12 5.67 27.67 0.00% 74.17  
K7182 虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴うもの) 10 0.80 7.50 0.00% 46.70  
【解説】
1番目は、胆石性胆のう炎、胆のう結石症に対して腹腔鏡下胆嚢摘出術を行ったものです。腹腔鏡下手術は開腹術に比べて手術の傷が小さく術後の痛みも少ないため回復が早い利点があります。
2番目は、鼠径ヘルニアの手術です。小児から成人まで幅広い年齢層の患者さまの手術を行っています。
3番目は、結腸がんの切除術、4番目は、人工肛門造設術を行ったものです。癌の治療は、癌のステージや種類に応じて、内視鏡治療、腹腔鏡下手術、開腹手術、手術と化学療法の併用、化学療法、内分泌療法等を行っています。また、緩和ケアやリハビリテーションも積極的に行っています。
5番目は、虫垂周囲膿瘍を伴う虫垂炎の切除術です。緊急入院となり患者さまの状態や炎症度合によって、腹腔鏡下虫垂切除術または開腹による虫垂切除術が行われます。
 


整形外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿,上腕,肩甲骨) 48 3.44 46.27 6.25% 79.81  
K080-41 関節鏡下肩腱板断裂手術(簡単) 28 1.39 55.04 0.00% 65.50  
K0462 骨折観血的手術(前腕,下腿,手舟状骨) 24 3.17 34.54 0.00% 58.33  
K0821 人工関節置換術(肩,股,膝) 17 2.41 62.18 0.00% 75.88  
K0811 人工骨頭挿入術(股,肩) 15 4.27 52.73 0.00% 79.20  
【解説】
1番目は、大腿骨、上腕骨、肩甲骨の骨折に対する骨接合術です。高齢者の転倒によるものが多く、手術後は在宅復帰に向けてリハビリを実施しています。部位によって入院期間が大きく異なります。
2番目は、肩腱板断裂に対して関節鏡下による手術を実施しています。関節鏡下手術は、体にかかる負担が少なく、術後の痛みも少ないことから主流になっています。
3番目は、前腕(尺骨・橈骨)、下腿(脛骨・ひ骨・外果・内果等)の骨折に対する手術です。
4番目は、変形性関節症等に対して関節のいたんでいる部分を取りのぞき、人工の関節に置きかえる手術です。関節の痛みの原因となるものをすべて取りのぞくので、他の治療法と比べると「痛みを取る」効果が大きいのが特徴です。
5番目は、折れている骨(骨頭)を取りのぞいて人工物でできた骨頭に置きかえる手術です。骨折に対する手術は骨接合術と人工骨頭挿入術があります。骨折の型や受傷してからの時間経過など患者さまの状態に合わせて手術の方法を選択しています。
整形外科入院患者のほとんどにリハビリを行い退院後の日常生活へのアプローチを行っています。
 


眼科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 246 1.00 1.00 0.00% 76.05  
K2822 水晶体再建術(眼内レンズを挿入しない場合) - - - - -  
K2821イ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(縫着レンズを挿入するもの) - - - - -  
K224 翼状片手術(弁の移植を要する) - - - - -  
               
【解説】
1番目~3番目は、白内障に対する手術です。高齢の方でも安心して治療を受けていただけるよう2泊3日の予定入院としています。
4番目は、翼状片に対して手術を行ったものです。

*患者数が10人に満たない場合は、-(ハイフン)表示となります。
 


皮膚科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0051 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm未満) - - - - -  
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) - - - - -  
               
               
               
【解説】
1番目は、皮膚腫瘍で摘出術を行ったものです。大きさによって手術のコードが異なります。摘出した腫瘍は病理検査を行い、良性・悪性の診断を行っています。
2番目は、皮膚がんに対する切除術です。リンパ節の切除を必要としない比較的早期の皮膚がんの切除術です。

*患者数が10人に満たない場合は、-(ハイフン)表示となります。
 
 

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード

DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 10 0.28
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる 16 0.45
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる - -

 

 

【解説】
様々な基礎疾患を原因として重篤な合併症が発生する場合があります。特に、悪性腫瘍や高齢者など免疫力の低下している方は感染症を発生する確率が上がり、また、手術に伴う合併症を発症する場合があります。そのような場合には原疾患の治療に合わせて症状急変に対応し最善の治療を行っています。

*患者数が10人に満たない場合は、-(ハイフン)表示となります。
更新履歴
 2018/9/26 平成29年度病院指標を公開しました。